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  交感神经系统模式图 - 解剖图片 (点击下方解剖图片可显示大图)
 
 
交感神经系统模式图解剖图.jpg
 
 
上一幅图 自主神经系统概观
下一幅图: 交感神经系统同脊神经和脊髓的关系模式图
来源: 影像园XCTMR.COM
简介: 1.交感神经概观

(1)交感神经 sympathetic nerve: 的低级中枢位于脊髓胸1~腰2或腰3节段的灰质侧柱的中间带外侧核。交感神经节前纤维起自此核的细胞,因此交感神经又称交感部或胸腰部。交感神经的周围部包括交感干、交感神经节,以及由节发出的分支和交感神经丛等,根据交感神经节所在位置不同,又可分为椎旁节和椎前节。

(2)椎旁神经节paravebral ganglia:即交感干神经节ganglia of sympathetic trunk,位于脊柱两旁,借节间支interganglionic branches连成左、右两条交感干sympathetic trunk。交感干上至颅底,下至尾骨,于尾骨的前面两干合并。交感干分颈、胸、腰、骶、尾5部。各部交感干神经节的数目,除颈部有3~4个节和尾部为1个节外,其余各部均与该部椎骨的数目近似,每一侧交感干神经节的总数约为19~24个。交感干神经节由多极神经元组成,大小不等,部分交感神经节后纤维即起自这些细胞。

(3)椎前神经节prevertebral ganglia:呈不规则的节状团块,位于脊柱前方,腹主动脉脉支的根部,故称椎前节。节包括腹腔神经节celiac ganglia,肠系膜上神经节 superior mesenteric ganglia,肠系膜下神经节inferior mesenteric ganglia及主动脉肾节 aorticorenal ganglia等。

(4)交通支communicating branches:每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连,分白交通支和灰交通支两种。白交通支主要由有髓鞘的节前纤维组成,呈白色,故称白交通支;节前神经元的细胞体仅存在于脊髓T1~12和L1~3节段的脊髓侧角,白交通支也只存在于T1~L3各脊神经的前支与相应的交感干神经节之间。灰交通支连于交感干与31对脊神经前支之间,由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成,多无髓鞘,色灰暗,故称灰交通支。

交感神经节前纤维由脊髓中间带外侧核发出后,经脊神经前根、脊神经干、白交通支进入交感干后,有3种去向:①终止于相应的椎旁节,并交换神经元。②在交感干内上行或下行后,终于上方或下方的椎旁节。一般认为来自脊髓上胸段(T1~6)中间带外侧核的节前纤维,在交感干内上升至颈部,在颈部椎旁神经节换元;中胸段者(T6~10)在交感干内上升或下降,至其它胸部交感神经节换元;下胸段和腰段者(T11~L3)在交感干内下降,在腰骶部交感神经节换元。③穿过椎旁节后,至椎前节换神经元。

交感神经节后纤维也有3种去向:①发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经,随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系,脊神经的分支一般都含有交感神经节后纤维。②攀附动脉走行,在动脉外膜形成相应的神经丛(如颈内、外动脉丛,腹腔丛,肠系膜上丛等),并随动脉分布到所支配的器官。③由交感神经节直接分布到所支配的脏器。

据认为,在交感神经节内有中间神经元,为小细胞,介于节前神经元和节后神经元之间,并与二者形成突触联系。这些小细胞的轴突末梢释放多巴胺,可使节后神经元产生抑制性突触后电位。交感节后神经元含有经典递质去甲肾上腺素(NA),早已被人们所熟知,同时也含神经肽Y(NPY)等神经肽类物质,而且大部分交感节后神经元NPY同NA是共存的,NPY比 NA对血管有更强的收缩作用。NA尚与脑啡肽(ENK)共存于鼠颈上神经节神经元;豚鼠的肠系膜下神经节神经元也有生长抑素(SOM)和NA共存。据报道ENK对胆碱能神经的传递有抑制作用。

2.交感神经的分布

(1)颈部: 颈交感干位于颈血管鞘后方,颈椎横突的前方。一般每侧有3~4个交感神经节,多者达6个,分别称颈上、中、下节。

颈上神经节superior cervical ganglion 最大,呈梭形,位于第l~3颈椎横突前方,颈内动脉后方。颈中神经节middle cervical ganglion 最小,有时缺如,多者达3个,位于第6颈椎横突处。颈下神经节inferior cervical ganglion位于第7颈椎处,在椎动脉的始部后方,很少为2个,常与第1胸神经节合并成颈胸神经节cervicothoracic sanglion (亦称星状神经节Stellate ganglion)。

颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布,可概括如下:①经灰交通支连于8对颈神经,并随颈神经分支分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等,②分支直接至邻近的动脉,形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等,伴随动脉的分支至头颈部的腺体(泪腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜内腺体、甲状腺等)、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。③发出的咽支,直接进入咽壁,与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。④3对颈交感神经节分别发出心上、心中和心下神经,下行进入胸腔,加入心丛。

(2)胸部:胸交感干位于肋骨小头的前方,每侧有10~12个(以11个最为多见)胸交感神经节thoracic sanglia。胸交感干发出下列分支:①经灰交通支连接12对胸神经,并随其分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌等。②从上5对胸交感于神经节发出许多分支,参加胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等。③内脏大神经greater splanchnic nerve由穿过第5或第6~9胸交感干神经节的节前纤维组成,向前下方走行中合成一干,并沿椎体前面倾斜下降,穿过膈脚,主要终于腹腔节。④内脏小神经 lesser splanchnic nerve,由穿过第10~12胸交感干神经节的节前纤维组成,下行穿过膈脚,主要终于主动脉肾节。由腹腔节、主动脉肾节等发出的节后纤维,分布至肝、脾、肾等实质性脏器和结肠左曲以上的消化管。

(3)腰部:约有4对腰神经节,位于腰椎体前外侧与腰大肌内侧缘之间。腰交感干发出分支有:①灰交通支连接5对腰神经,并随腰神经分布。 ②腰内脏神经lumbar splanchnic nerves由穿过腰神经节的节前纤维组成,终于腹主动脉丛和肠系膜下丛内的椎前神经节,并交换神经元。节后纤维分布至结肠左曲以下的消化道及盆腔脏器,并有纤维伴随血管分布至下肢。当下肢血管痉挛时,可手术切除腰交感干以获得缓解。

(4)盆部: 盆交感干位于骶骨前面,骶前孔内侧,有2~3对骶交感干神经节sacral ganglia和一个奇神经节ganglion impar。节后纤维的分支有:①灰交通支,连接骶尾神经,分布于下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛肌。②一些小支加入盆丛,分布于盆腔器官。

综合以上所述,可见交感神经节前、节后纤维分布均有一定规律,如来自脊髓胸1~5节段中间带外侧核的节前纤维,更换神经元后,其节后纤维支配头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和坚毛肌;来自脊髓T5~12节段中间带外侧核的节前纤维,更换神经元后,其节后纤维支配肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管;来自脊髓上腰段中间带外侧核的节前纤维,更换神经元后,其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管,盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和竖毛肌。
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