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头颈部X线诊断价值

时间:2009-01-21  来源:影像园  作者:hyc3140复制分享】【讨论-纠错】【举报

鼻窦
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鼻窦炎
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   鼻窦炎多继发与上呼吸道感染,临近器官炎症的扩散,如牙源性感染或各种原因的窦口堵塞,皆可为感染的致病因素,也可为变态反应性鼻炎的并发症。可以分为化脓性鼻窦炎和变态反应性鼻窦炎。急性鼻窦炎的主要病理改变为黏膜肿胀充血,分泌物增多,潴留。慢性鼻窦炎的主要病理改变为黏膜肥厚。其主要的临床表现为鼻塞,流脓涕,头痛和鼻窦区压痛。GOU影像园XCTMR.com
    在急性期X线表现主要为感染窦腔内密度均匀增高,浑浊,鼻腔黏膜和鼻甲可见脓肿;慢性期黏膜肥厚更加明显,黏膜下皮质白线消失。注意观察是否存在气液平面;若窦壁下条状软组织密度影,黏膜发生息肉样变;注意间隔和皮质白线是否清晰。GOU影像园XCTMR.com
鼻窦囊肿
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    鼻窦囊肿有浆液性囊肿和黏液腺囊肿两种。好发生于上颌窦,以窦腔底部和测部多见。与鼻窦慢性炎症有关。前者多由于毛细血管内渗出的浆液潴留于黏膜下层结缔组织内形成,后者由于慢性炎症导致黏液腺阻塞,黏液潴留形成。当囊肿合并炎症时,X线上不易与炎症合并息肉样变鉴别;单独存在的囊肿,X线表现为位于窦腔底壁的边缘光滑的半圆形软组织密度影,存在窦腔扩大者,常常提示为黏液潴留囊肿,这在一定程度上有助于两者的鉴别。GOU影像园XCTMR.com
    X线多表现为窦腔内边缘光滑的圆形,类圆形软组织密度影,可以为单发,也可以为多发。合并炎症十也可以表现为高密度窦腔内的软组织密度影。窦壁骨质通常清晰。GOU影像园XCTMR.com
良性肿瘤
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    鼻腔及鼻窦的良性肿瘤较少见,但种类较多,以乳头壮瘤和骨瘤较为多见。乳头状瘤起自鼻和鼻窦黏膜,常累及一侧筛窦和上颌窦,切除易复发,有5%---15%可恶变。鼻腔及受累一侧筛窦,上颌窦内软组织密度影,窦腔可扩大。窦壁受压变薄,亦可有窦壁骨质破坏,应考虑恶变可能。鼻窦骨瘤好发于颌窦和筛窦,以致密型骨瘤多见,生长缓慢。多无临床症状。但发生于窦口附近而阻塞窦口可以引起感染,肿瘤较大也可以产生局部压迫症状,引起头痛,突眼等。GOU影像园XCTMR.com
    鼻窦骨瘤致密型为多见,X线表现为与窦壁相连的边缘清楚的骨性密度肿块,当存在松质骨成分时,可以尖刀小梁结构,周围有薄层骨皮质包绕。GOU影像园XCTMR.com
恶性肿瘤
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    鼻窦恶性肿瘤好发生于中老年人,主要鳞癌,少数为腺癌。上颌窦发病率最高,其次为筛窦,颌窦和蝶窦较少见。常引起面部肿胀,麻木和疼痛。恶性肿瘤多合并鼻窦炎,在没有出现骨破坏时,不容易与炎症鉴别;当X线上发现窦壁破坏时,一般可以确诊。GOU影像园XCTMR.com
    鼻窦恶性肿瘤早期与鼻窦炎表现类似,表现为窦腔密度增高;病变进展,X线上可以发现窦壁骨质破坏。GOU影像园XCTMR.com
                              
眼眶肿瘤
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    眶内肿瘤种类较多,良性肿瘤有血管瘤,脑膜瘤,星形细胞瘤,神经鞘瘤等。恶性肿瘤有视神经母细胞瘤,恶性视神经胶质瘤。这些肿瘤都会引起眼球运动受限,突眼,视力下降等。X线平片表现除视神经母细胞瘤好发生于婴幼儿并多伴有钙化,诊断较为特异外,其他肿瘤应用X线平片进行定性诊断较为困难。GOU影像园XCTMR.com
    首先要观察眶内有异常密度肿物,是否伴有钙化,眶骨有无开大和受侵的表现;视神经孔,眶上列,眶下列有无增大等。X线平片多表现为眼眶内密度增高,眶骨受压,眶窝开大等;累及视神经的病变可以引起神经孔开大。

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