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颅脑疾病CT诊断经典总结

时间:2009-01-24  来源:影像园  作者:hyc3140复制分享】【讨论-纠错】【举报

正常颅脑
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    正常颅脑CT平扫可以观察如下内容:1.颅骨骨质情况;2.脑沟,脑池情况;3.脑回,脑灰质与脑白质情况;4脑室大小,形态,位置与移位情况;5.中线结构是否移位情况。如发现病灶则应重点描述其发生部位,外形,累及范围,境界,密度变化等情况。增强影象可以观察脑实质,血管结构及颅内其他结构.Gwz影像园XCTMR.com
    正常颅脑CT平扫可以观察脑实质,脑沟,脑池,脑室,颅骨骨质情况,观察中线结构是否移位等情况,增强影象可以观察脑实质增强情况,脑沟,脑池,脑室内有无异常强化。Gwz影像园XCTMR.com
脑血管病
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脑梗死
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    脑梗死是急性脑血管闭塞引起的脑组织缺血性坏死,病理上分为缺血性,出血性和腔隙性脑梗死。病理学分型不同,其CT表现也不同。Gwz影像园XCTMR.com
    病例1:缺血性脑梗死Gwz影像园XCTMR.com
    缺血性脑梗死主要表现为闭塞血管供应区内低密度病变,增强扫描可出现脑回状强化,脑梗死发生的部位,病变的形态及病变内密度的高低是判定其病理学分型的主要依据。书写时应着重强调病变的形态及大小,病变密度的高低及发射功能的部位,便于判断其病理学类型,同时,应注意邻近结构有无占位效应,增强扫描注意观察其强化方式,以便于与脑肿瘤鉴别。Gwz影像园XCTMR.com
    病例2:出血性脑梗死Gwz影像园XCTMR.com
    出血性脑梗死是在缺血性脑梗死基础上而同时发生梗死区内的出血,因此,其主要CT表现为大片状低密度区内出现斑点状或斑片状高密度灶。观察CT平扫的这种混杂密度改变是正确诊断的关键。Gwz影像园XCTMR.com
    病例3:多发腔隙性脑梗死Gwz影像园XCTMR.com
    腔隙性脑梗死为脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗死,表现为基底节区,丘脑及脑干等部位斑点状低密度灶,直径一般小于1cm,应强调病变的部位,大小,数目及密度的高低,以便于正常脑血管腔隙,脑软化等相鉴别,应着重观察脑干及丘脑区有无受累。Gwz影像园XCTMR.com
脑出血Gwz影像园XCTMR.com
    此处的脑出血主要是指膏血性脑出血,动脉瘤破裂出血,脑血管畸形出血等。年龄较大的儿童和青壮年以脑血管畸形多见,中年以上动脉瘤破裂出血多见,而老年人则以高血压性脑出血多见。依不同的疾病,出血可发生于脑实质内,脑室内和蛛网膜下腔,也可同时累及上述部位Gwz影像园XCTMR.com
    病例1:急性高血压性脑出血Gwz影像园XCTMR.com
    高血压性脑出血病因主要是高血压和动脉硬化,典型易受累的脑小动脉包括外侧豆纹动脉,丘脑膝状体动脉,基底动脉穿支和供应小脑半球,齿状核的动脉,根据病程可分为急性期,吸收期及囊变期。CT平扫急性期的表现是边界清楚,密度均匀的饿团状高密度灶,CT值60---90HU,血肿周围有低密度水肿带围绕,并产生占为效应。如血肿破入邻近脑室内,则脑室内出现高密度血液,与低密度脑脊液形成的液-液平面,甚至脑室呈高密度铸型。出血吸收期血肿边缘密度减低,边缘变模糊,高密度血肿呈向心性缩小,而周围低密度带增宽,出血后第3天至6个月增强扫描可于病灶边缘出现环行强化,囊变期原血肿变为脑脊液密度的囊腔即软化灶。Gwz影像园XCTMR.com
    病例2:动脉瘤破裂出血Gwz影像园XCTMR.com
    动脉瘤破裂后在附近脑实质内形成血肿,可破入脑室内形成脑室内出血,也是颅内非外伤性蛛网膜下腔出血的最常见原因。Gwz影像园XCTMR.com
    病例3:脑血管畸形出血Gwz影像园XCTMR.com
    脑血管畸形出血常见于动静脉畸形出血和海绵状血管瘤出血,动静脉畸形所导致出血常呈不规则团块状不均匀高密度影,位置较表浅,血肿附近有时可见到钙斑,小的软化灶或呈混杂密度的畸形血管病变区,血肿周围有脑水肿和占为表现。海绵状血管瘤出血呈类圆形高密度灶,瘤体体积较未出血时增大,有占为表现。

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