典型影像病例图片
医学影像网欢迎您!
医学影像放射诊断学ppt课件
医学影像经典病例分析
医学影像解剖病理诊断知识
医学影像图库
医学影像资源下载
医学影像技术
医学影像论坛
医学影像网 返回首页
您当前的位置:首页 > 影像技术 > 介入放射学技术

经皮血管腔内血管成形术

时间:2009-01-21  来源:影像园  作者:hyc3140复制分享】【讨论-纠错】【举报

    经皮腔内血管成形术即PTA是指经皮穿刺置人导丝、球囊导管、支架等器械,对狭窄或闭塞的血管进行扩张和再通的技术。可用于全身动脉、静脉、人造或移植血管,是临床治疗血管狭窄闭塞性疾病的首选方法。Oa7影像园XCTMR.com
一、球囊血管成形术Oa7影像园XCTMR.com
    1.适应证 不同原因所致的血管狭窄或闭塞,或为支架置人术的前期准备。Oa7影像园XCTMR.com
    2.相对禁忌证 对肢体而言,闭塞段血管长度超过10cm,或为钙化性狭窄,或伴外周小血管病变;对冠状动脉而言,多支病变,或血管腔内有新鲜血栓(3个月以内),或溃疡性血管狭窄等。Oa7影像园XCTMR.com
    3.操作技术 导丝通过狭窄段为其关键。对完全性闭塞者,需先打通血管。所选球囊直径与狭窄段两端正常管径相当或稍大1mm~2mm,球囊长度应超过狭窄长度1cm~2cm。术前一天用阿司匹林等抗血小板聚集药物、术中经导管注人5 000 U肝素、术后持续用3~6个月的阿司匹林等。Oa7影像园XCTMR.com
    4.基本原理 血管内、中层有限度地损伤和撕裂,管壁张力下降,管腔扩大。Oa7影像园XCTMR.com
    5.疗效 取决于病变部位、性质、程度、患者年龄、基础疾病、术者的经验等。总的疗效与外科手术相当,但PTA创伤小,并发症少,操作简单,可重复治疗,对外科手术后再狭窄者同样有效。Oa7影像园XCTMR.com
    6. 并发症 发生率为0.76%~3.3%,一般为穿刺部位血肿、血管壁夹层或穿孔、异位栓塞等。Oa7影像园XCTMR.com
二、血管内支架Oa7影像园XCTMR.com
    1.适应证 颈动脉主干及其分支、冠状动脉、腹主动脉及其分支、四肢动脉、腔静脉等血管狭窄、闭塞、动静脉瘤;偏心注狭窄不适于做球囊扩张成形者;经球囊扩张成形后再狭窄、闭塞者。Oa7影像园XCTMR.com
    2.相对禁忌证 广泛性血管狭窄;大动脉炎活动期;凝血机制异常。Oa7影像园XCTMR.com
    3.操作技术 选择合适的支架,根据支架的属性即自扩式、球囊扩张式、热记忆式,放置支架。术前、术中、术后采取抗凝措施。Oa7影像园XCTMR.com
    4.基本原理 利用支架的支撑力将狭窄的血管撑开。覆药膜支架可防止血栓形成或血管内皮过度增生。Oa7影像园XCTMR.com
    5.疗效 支架用途十分广泛,可治疗血管性和非血管性腔道的狭窄性病变。可提高血管开放率。如冠状动脉内支架成形术后,狭窄率从成形前的 73%士 15%下降到 16%士 12%,症状减轻或消失者达92%。Oa7影像园XCTMR.com
    6. 并发症 包括动脉痉挛;血栓形成;出血;血管损伤。Oa7影像园XCTMR.com
    7. 支架类型:支架是由人体可植人材料,用金属丝编织或激光融刻成网状圆筒形结构。按释放机制不同分三类:①自扩式支架,支架本身具有弹性,释放后在管腔内自行扩张。为充分发挥其支撑作用和防止移位,支架直径应稍大于靶部位正常血管直径。②球囊扩张式支架,支架本身不具有弹性,但具有可塑性,使用时套在球囊导管上,置入狭窄部位后,扩张球囊使支架被动扩张至一定直径,支撑病变部位。支架直径由球囊直径决定,可根据临床要求来调整支架直径。③热记忆式支架,由镍钛合金制成,具有形状记忆功能,在相变温度下(25”C~35C)可自行张开到原来形状,支撑血管。操作简便,支撑力强。Oa7影像园XCTMR.com
    经颈静脉肝内门体静脉支架分流术即TIPSS,是一种非手术方法治疗肝硬化门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血、顽固性腹水的新技术。它经颈静脉途径在肝静脉与肝内门静脉之间建立通道,并置人支架。手术成功率在95%以上,近期疗效肯定,急诊出血控制率在88%~100%;分流道再狭窄、闭塞,以及肝性脑病等影响其中远期疗效。与外科分流手术相比,其创伤较小,并发症少,患者易于接受。

  参考文献:
| 转到上一篇 | 转到下一篇 | 复制链接 | 加入收藏 | 返回首页 | 分享到:
颅内脱髓鞘假瘤影像学表现
颅内脱髓鞘假瘤影
肝脏感染性病变影像学鉴别诊断和潜在陷阱(一)
肝脏感染性病变影
浸润型肝癌:放射科医生需要知道些什么?(一)
浸润型肝癌:放射
中枢神经细胞瘤(central neurocytomas)影像学特点综述
中枢神经细胞瘤(
    相关内容:

发表评论 共有条评论
用户名: 密码:
验证码: 匿名发表
推荐图片
赞助商链接
热门内容
影像解剖
赞助商链接
最新内容