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三尖瓣闭锁超声检查_临床技术操作规范

时间:2009-11-01  来源:影像园  作者:飞雪复制分享】【讨论-纠错】【举报

【适应症】Jx4影像园XCTMR.com
1.发育差,活动受限和劳力性呼吸困难、蹲踞。Jx4影像园XCTMR.com
2.发绀。气促,多汗,反复发生心衰。Jx4影像园XCTMR.com
3.胸前区突出。胸骨左缘闻及粗糙响亮的收缩期喷射性杂音。Jx4影像园XCTMR.com
4.杵状指(趾)。肺血减少和增多。Jx4影像园XCTMR.com
【检查方法】Jx4影像园XCTMR.com
1.检查时应注意观察有无三尖瓣叶回声,是否为异常的活动幅度甚小的光带所代替。Jx4影像园XCTMR.com
2.注意各房室大小、形态、房室间隔有无缺损。Jx4影像园XCTMR.com
3.剑突下扫查可在较为广泛的区域获取诊断信息,且可细致观察位于近场的右心房室口与三尖瓣的改变。Jx4影像园XCTMR.com
4.在经周围静脉注射造影剂后,应注意造影剂的出现部位、造影剂流经途径,特别注意其先后时间顺序。Jx4影像园XCTMR.com
5.彩色多普勒与频谱多普勒能协助诊断,并了解血流途径。Jx4影像园XCTMR.com
【检查内容】Jx4影像园XCTMR.com
1.瓣膜形态与活动Jx4影像园XCTMR.com
(1)在右心房室口三尖瓣的位置探测不到正常三尖瓣瓣叶及其活动,而是一纤维组织的增厚的带状强回声带,有时在其中央有一缝隙;有些患者三尖瓣位呈薄膜样的光带,或非常罕见地呈无孔的、异常短小的瓣膜,其腱索应注意与纤维肌束相区别。Jx4影像园XCTMR.com
(2)二尖瓣与主动脉瓣:多呈正常形态与活动Jx4影像园XCTMR.com
(3)肺动脉瓣可呈正常形态、狭窄、闭锁等不同改变。Jx4影像园XCTMR.com
2.心脏形态Jx4影像园XCTMR.com
(1)右心房常有扩大,房壁增厚,与右心室间有一强回声光带分隔。Jx4影像园XCTMR.com
(2)根据室间隔缺损的有无及大小,右心室有不同程度的发育不良。Jx4影像园XCTMR.com
(3)左心房、左心室的形态大小。Jx4影像园XCTMR.com
3.大血管起源与相互关系对于三尖瓣闭锁畸形的病理改变非常重要,并形成分型基础。肺动脉血液自流出道是否梗阻,梗阻部位可位室间隔缺损部、漏斗部、肺动脉瓣,或合并存在;体循环血流受阻亦常见,如主动脉瓣下狭窄、主动脉发育不良、主动脉缩窄与离断等。Jx4影像园XCTMR.com
4.观察房间隔缺损的部位、大小。观察室间隔缺损是否存在以及缺损的大小与形态。Jx4影像园XCTMR.com
5.超声多普勒:观察如下内容Jx4影像园XCTMR.com
(1)三尖瓣口有无血流信号通过。Jx4影像园XCTMR.com
(2)房间隔水平由右向左分流。Jx4影像园XCTMR.com
(3)室间隔水平或大动脉水平由左向右分流。Jx4影像园XCTMR.com
(4)主动脉或肺动脉血液流出受阻。Jx4影像园XCTMR.com
(5)显示伴发畸形如左位上腔静脉、肺静脉畸形引流的异常信号。Jx4影像园XCTMR.com
6.声学造影:显示异常血流信号的途径。Jx4影像园XCTMR.com
【注意事项】Jx4影像园XCTMR.com
1.本病的诊断应结合病史、体征、症状、心电图、X线平片、超声心动图及心导管造影等综合进行。Jx4影像园XCTMR.com
2.要注意患者由于心房扩大可压迫食管,经食管超声检查插入食管探头时应格外慎重,动作轻柔,并严格掌握适应症。Jx4影像园XCTMR.com
3.本病常与多种畸形同时存在,诊断时要分节段分析。Jx4影像园XCTMR.com

(本文参考了《临床技术操作规范超声医学分册》)Jx4影像园XCTMR.com

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