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三尖瓣下移畸形超声检查_临床技术操作规范

时间:2009-11-01  来源:影像园  作者:飞雪复制分享】【讨论-纠错】【举报

【适应症】aQ4影像园XCTMR.com
1.发育差,活动受限,发绀、气短、心悸,反复发生心衰。肝静脉与颈静脉怒张。aQ4影像园XCTMR.com
2.三尖瓣区闻及收缩期杂音。aQ4影像园XCTMR.com
3.X线显示肺血减少,肺动脉干部突出,心影增大而两根大动脉偏小,右心房影明显增大。aQ4影像园XCTMR.com
4.阵发性房性心动过速、心房扑动、心房颤动、P波高电压。aQ4影像园XCTMR.com
【检查方法】aQ4影像园XCTMR.com
1.常规切面探测,特别在心尖与胸骨旁四腔心切面,直接显示三尖瓣和二尖瓣附着点。 aQ4影像园XCTMR.com
2.重点观察三尖瓣隔叶与二尖瓣前叶附着点之间的距离,三尖瓣的形态、活动度以及右心房、右心室的大小。aQ4影像园XCTMR.com
3.在心底短轴切面上注意观察三尖瓣瓣叶附着位置。在左心长轴切面观察室间隔和左心室后壁的运动情况。aQ4影像园XCTMR.com
4.视病情需要,可以进行右心声学造影,注意观察有无右向左分流、三尖瓣反流和下腔静脉内的收缩期造影剂显像现象。aQ4影像园XCTMR.com
【检查内容】aQ4影像园XCTMR.com
1.观察三尖瓣叶的形态与附着部位。心尖四腔心切面或胸骨旁四腔切面可满意显示三尖瓣隔叶和前叶的附部位、形态与活动。正常情况下,三尖瓣隔叶附着点略低于二尖瓣前叶的附着点,但两者相距不会>1.0cm。在 Ebstein畸形的情况下,其下移距离往往超过一个限度,若达1.5cm,则有肯定的诊断价值。这是目前较为公认的诊断标准。可出现隔叶发育异常、缺如等。三尖瓣前叶冗长、下移。右心室流入道切面可显示三尖瓣后叶。aQ4影像园XCTMR.com
2.检查三尖瓣闭合点:可见三尖瓣闭合点有明显的缝隙。aQ4影像园XCTMR.com
3.观察部分右心室房化状态。三尖瓣闭合点位置下移,部分右心室腔被房化,与固有右心房合并形成巨大的右心房腔。观察右心房腔内是否有血栓。aQ4影像园XCTMR.com
4.观察合并畸形,如房间隔缺损等。aQ4影像园XCTMR.com
5.用彩色多普勒显示三尖瓣反流与心腔内的异常分流,频谱多普勒测量异常血流的流速与压差。aQ4影像园XCTMR.com
6.用声学造影术观察房间隔水平的分流方向。aQ4影像园XCTMR.com
7.测量各房室腔大小与评价心功能。aQ4影像园XCTMR.com
【注意事项】aQ4影像园XCTMR.com
1.典型的三尖瓣下移较易明确诊断,对不典型三尖瓣下移病例,在检查过程中要仔细观察三尖瓣的附着点。aQ4影像园XCTMR.com
2.注意与其他病因所致的三尖瓣重度关闭不全相鉴别。aQ4影像园XCTMR.com

(本文参考了《临床技术操作规范超声医学分册》)aQ4影像园XCTMR.com

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