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纵隔疾病超声检查_临床技术操作规范

时间:2009-11-03  来源:影像园  作者:飞雪复制分享】【讨论-纠错】【举报

    较常见的纵隔占位病变有纵隔淋巴瘤,转移肿瘤以及胸腺瘤、畸胎瘤、胸骨后甲状腺等。探头紧贴胸骨旁,通过肋间做矢状切面或沿第2~4肋间及锁骨上窝、胸锁关节上缘进行扫查,可显示前纵隔多数占位病变及中纵隔部分病变,后纵隔有较大肿瘤时,可在胸椎脊柱旁肋间得以显示。总的来说,纵隔肿瘤超声检查受到的限制较大,主要依靠CT和MRI。只在临床特殊需要时才进行检查。783影像园XCTMR.com
[检查内容]783影像园XCTMR.com
1.前纵隔肿瘤内侧紧贴胸骨,上方紧贴前胸壁,外侧突向肺组织,受胸骨及肺气体影响,肿瘤两侧常显示不佳。多切面扫查可了解肿瘤的形态。783影像园XCTMR.com
2.肿瘤一般呈圆形或椭圆形,呈分叶状,边界较清晰,多有包膜回声,肿瘤回声一般较均匀,实性畸胎瘤则回声不均匀,内有分隔或钙化样强回声。良、恶性实质性肿瘤形态缺少特征性的差异,鉴别诊断有时较为困难。783影像园XCTMR.com
3.较大的囊性畸胎瘤(皮样囊肿)及囊性胸腺瘤与其他纵隔囊性病变相似,囊壁规则清晰,并可随呼吸、体位改变而变形。错构瘤常可见钙化强回声。783影像园XCTMR.com
4.淋巴瘤常呈较均匀的弱回声或无回声区,呈多结节融合状,无明显包膜边界回声,有时不易与后方大血管断面及囊肿相鉴别。淋巴结肿答则呈散在分布的多个大小不等结节,鉴别诊断有时困难。783影像园XCTMR.com
[注意事项]783影像园XCTMR.com
1.纵隔病变超声检查应在X线或CT检查后进行。783影像园XCTMR.com
2.当前纵隔病变小于胸骨宽度时,超声显示则较困难,利用左侧卧位的胸骨左旁或右侧卧位的胸骨旁右侧,采用小凸阵探头扫查,可避开同侧肺气干扰而改善病变的超声显示。783影像园XCTMR.com
3.后纵隔肿瘤多数受脊柱、肋骨、肺气体影响,显示较困难。利用身体前拱,双手抱头体位,采用小凸阵探头在脊柱两旁的肋间扫查可提高病变的显示率。783影像园XCTMR.com
4.超声对纵隔较小的肿瘤的扫查很困难,必要时在患者呼气屏气状态下进行,可减少肺气体的影响。783影像园XCTMR.com
5.囊性肿瘤或内部呈均匀低回声的淋巴瘤、肿大的淋巴结等病变,需注意与扩张的动脉、静脉断面声像图进行鉴别,通常应使用彩色多普勒血流仪进行。783影像园XCTMR.com

(本文参考了《临床技术操作规范超声医学分册》)783影像园XCTMR.com

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