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颅脑疾病MR诊断经典总结

时间:2009-01-21  来源:影像园  作者:hyc3140复制分享】【讨论-纠错】【举报

正常脑MRI
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    正常脑组织在MRI像上,灰白质界限清楚,在T1WI上白质信号高于灰质,在T2WI上灰质信号高于白质,各脑叶,脑沟,脑裂,脑池及脑室形态自然,无变形及增大或缩小,各中线结构居中。Jqe影像园XCTMR.com
脑血管疾病
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脑梗死
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    MRI平扫缺血性脑梗死表现为片状或扇形长T1长T2信号,可伴有不同程度的占位效应,出血性梗死则表现为病变区内含合并短T1信号,增强扫描梗死早期可见病变区内动脉强化影象,亚急性期则出现脑回样强化,陈旧性梗死一般无强化,腔隙性梗死则表现为小斑点样长T1长T2信号,一般无需要做增强扫描。Jqe影像园XCTMR.com
    病例1:缺血性梗死Jqe影像园XCTMR.com
    脑梗死的部位,形态,平扫信号特点及增强扫描所见是诊断本病的主要依据。大面积梗死合并脑水肿或脑肿胀时可产生显著的占位效应,甚至可以引起中线移位,不可误认为脑肿瘤。Jqe影像园XCTMR.com
    病例2:出血性脑梗死Jqe影像园XCTMR.com
    出血性梗死是在缺血性梗死基础上因在灌注发生的梗死区内出血,因此,其主要MRI表现为在片状长T1长T2信号中出现出血信号,其内的出血信号在急性出血一般为短T1短T2信号,亚急性期出血为短T1长T2信号。Jqe影像园XCTMR.com
    病例3:多发腔隙性脑梗死Jqe影像园XCTMR.com
    腔隙性脑梗死为深部脑组织的小面积梗死,好发部位为基底节,丘脑,脑干,小脑及脑室旁白质区。应写清病灶的部位,大小,数目,鉴别诊断时应注意与脑血管周围腔隙相鉴别。Jqe影像园XCTMR.com
颅内出血
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    颅内出血在MRI检查中除具有CT的一般形态学表现外,主要表现为出血信号的不同,在出血信号方面,超急性期T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈现高信号,T1WI呈现低信号或中心呈现低信号,周边高信号,T2WI呈现低或极低信号,亚急性期T1WI和T2WI均表现为周边高信号,中心低信号;慢性期T1WI和T2WI均为高信号,T2WI高信号周围可见含铁血黄素沉积的黑边;残腔期T1WI呈现低信号,T2WI呈现极低信号。脑出血周围水肿呈现长T1长T2信号,有一点需要说明,在疾病分类上大多数作者将硬膜下,硬膜外及蛛网膜下腔出血分在脑外伤中,本书之所以将这些疾病归入颅内出血一并讨论,主要考虑到各种颅内出血在MRI信号演变方面有共同规律。Jqe影像园XCTMR.com
     病例1:脑出血(急性期)Jqe影像园XCTMR.com
     脑出血重点应在诊断报告中写明出血的部位,大小或出血量,出血在T1WI和T2WI上信号特点,水肿情况及占位效应,鉴别诊断时应注意排除肿瘤卒中及脑血管畸形合并出血。Jqe影像园XCTMR.com
    病例2:硬膜下血肿(亚急性期)Jqe影像园XCTMR.com
    报告中重点描述硬膜下血肿的形态,信号,脑回推挤征及占位效应,诊断中应注意与硬膜外血肿相鉴别。Jqe影像园XCTMR.com
    病例3:硬膜外血肿(超急性期)Jqe影像园XCTMR.com
    书写报告时重点描述血肿的形态,部位,大小,信号及占位效应,鉴别诊断时重点与硬膜下血肿相鉴别。Jqe影像园XCTMR.com
    病例4:蛛网膜下腔出血Jqe影像园XCTMR.com
    本病重点描述出血的部位,蛛网膜下腔信号改变,脑室系统信号改变及颅内有无动脉瘤和脑血管畸形征象等。Jqe影像园XCTMR.com
 颅内肿瘤
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神经胶质瘤
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    神经胶质瘤是起源于星形细胞,少枝胶质细胞及室管膜细胞等神经系统组成成分的一类肿瘤。

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