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MRI检查技术专家共识_颅脑

时间:2016-12-09  来源:影像园  作者:MRI检查技术专家共识 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

根据MRI成像原理,MRI各序列成像参数具有一定特征,根据MRI机型及各参数间的关系适当调整,变动范围应在同类序列的图像对比特征内。一般情况下,T2WI序列:TR>2000ms,TE80~130ms; SE或 FSE T1WI 序列:TR300~800ms,TE<30ms;质子密度加权序列:TR>20000ms, TE<30ms;液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)T2WI (颅脑适用):TR8000~10000ms,TE 80~130ms, TI 2000~3000ms; FLAIR T1WI(颅脑适用): TI600~900ms,TR 为 TI 的2.5~3.0倍, TE<30ms。增强二维扫描序列一般要求与平扫二维序列的层面位置、 层厚和层间隔均一致。 5Fg影像园XCTMR.com

颅脑

(一) 颅脑常规MRI技术要点及要求5Fg影像园XCTMR.com

1.线圈: 头线圈或头颈联合线圈。5Fg影像园XCTMR.com

2.体位: 仰卧位, 头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。5Fg影像园XCTMR.com

3.方位及序列: 以轴面为主, 矢状面或冠状面为辅 。5Fg影像园XCTMR.com

平扫序列包括 :5Fg影像园XCTMR.com

(1)轴面T2WI、T1WI、FLAIR-T2WI序列,T1WI有异常高信号时,加扫脂肪抑制(fat suppression,fs)-T1WI序列。扫描基线平行于前-后联合连线(AC-PC线)。扫描范围覆盖枕骨大孔至颅顶。5Fg影像园XCTMR.com

(2)矢状面和冠状面T2WI、T1WI序列,矢状面扫描基线平行于大脑矢状裂, 冠状面垂直于大脑矢状裂并平行于脑干。5Fg影像园XCTMR.com

(3)功能MR成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)、DWI、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI) 、MR波谱分析(magnetic resonance spectroscopy, MRS)等根据病变选择性使用。急性脑卒中患者必须扫描DWI序列。5Fg影像园XCTMR.com

增强扫描序列:采用轴面、冠状面和矢状面T1WI序列,当病变紧邻颅底或颅盖骨时,增强后应加扫脂肪抑制T1WI。5Fg影像园XCTMR.com

4. 技术参数:层厚 5~6mm,层间隔≤层厚×20%,FOV(200~240)mm×(200~240)mm,矩阵≥256×192。TR、TE、TI等与序列特征相对应。增强钆对比剂一般采用手推静脉注射,常规剂量为0.1mmol/kg或遵药品使用说明书。5Fg影像园XCTMR.com

5.图像要求:5Fg影像园XCTMR.com

(1) 全脑两侧结构尽量对称显示;5Fg影像园XCTMR.com

(2) 无明显运动伪影;5Fg影像园XCTMR.com

(3) 覆盖全脑。5Fg影像园XCTMR.com

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(二) 鞍区MRI技术要点及要求5Fg影像园XCTMR.com

1.线圈: 头线圈或头颈联合线圈。5Fg影像园XCTMR.com

2.体位: 仰卧位, 头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。5Fg影像园XCTMR.com

3.方位及序列: 以矢状面及冠状面为主, 轴面为辅。5Fg影像园XCTMR.com

平扫序列包括:5Fg影像园XCTMR.com

(1)矢状面 T1WI 序列, 扫描基线平行于大脑矢状裂。5Fg影像园XCTMR.com

(2)冠状面 T2WI、 T1WI, 不加脂肪抑制。在矢状面上定位, 扫描平面垂直于鞍底, 范围包含鞍区和(或)病灶区域。5Fg影像园XCTMR.com

增强扫描序列:5Fg影像园XCTMR.com

(1) 非垂体微腺瘤的鞍区病变:可行常规增强扫描,选用冠状面、矢状面fs-T1WI序列,辅以轴面扫描。5Fg影像园XCTMR.com

(2)垂体微腺瘤:行动态增强扫描, 常选冠状面,不加脂肪抑制,时间分辨率10~30s/期或更短(根据设备性能条件设置,应保证图像分辨率满足诊断需要),时相>6期,总扫描时间>2min。动态增强扫描后行矢状面及冠状面常规增强扫描,加或不加脂肪抑制均可。5Fg影像园XCTMR.com

4.技术参数:基本原则为薄层、小FOV、高分辨率扫描。层厚2.0~3.0mm,层间隔≤层厚×10%,FOV(180~200)mm×(180~200)mm,矩阵≥256×224。对比剂使用: 静脉注射钆对比剂,非垂体微腺瘤病变采用常规流率注射常规剂量 (0.10 mmol/kg)或遵药品使用说明书;垂体微腺瘤以 2~3 ml/s 流率注射半剂量 (0.05 mmol/kg)。5Fg影像园XCTMR.com

5.图像要求:5Fg影像园XCTMR.com

(1) 清晰显示蝶鞍、垂体、垂体柄、视交叉、下丘脑、海绵窦、颈内动脉、大脑前动脉主干等结构,矢状面及冠状面最大化显示垂体柄长度;5Fg影像园XCTMR.com

(2) 无明显运动伪影, 磁敏感伪影不影响鞍区影像诊断。5Fg影像园XCTMR.com

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(三) 颞叶与海马MRI技术要点及要求5Fg影像园XCTMR.com

1.线圈: 头线圈或头颈联合线圈。5Fg影像园XCTMR.com

2.体位: 仰卧位, 头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。5Fg影像园XCTMR.com

3.方位及序列:5Fg影像园XCTMR.com

平扫序列包括:5Fg影像园XCTMR.com

(1)轴面三维T2WI或 FLAIR T2WI, 扫描基线平行于AC-PC线; 斜轴面T2WI、 T1WI、 FLAIR T2WI, 扫描基线平行于海马前后长轴线。5Fg影像园XCTMR.com

(2)矢状面 T2WI: 双侧分开定位, 平行海马走行。5Fg影像园XCTMR.com

(3)斜冠状面二维、三维T1WI 或FLAIR T2WI,T1WI 推荐使用具有反转恢复预脉冲的序列以增加灰白质对比,扫描基线垂直于海马前后长轴线。5Fg影像园XCTMR.com

增强扫描序列: 轴面、斜轴面、矢状面和斜冠状面T1WI。5Fg影像园XCTMR.com

4. 技术参数: 基本原则为薄层、高分辨率扫描。二维序列层厚3~5mm,层间隔≤层厚×10%,三维序列层厚≤2mm,FOV(200~240)mm ×(200~240)mm, 矩阵≥256×224。按照常规剂量和流率静脉注射钆对比剂。5Fg影像园XCTMR.com

5.图像要求:5Fg影像园XCTMR.com

(1) 颞上回、颞中回、颞下回及海马等结构清晰显示, 海马边缘清晰锐利,可以满足体积测量要求,两侧结构尽量对称显示;5Fg影像园XCTMR.com

(2)无明显运动伪影,脑脊液搏动伪影不影响颞叶及海马的观察。5Fg影像园XCTMR.com

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(四) 脑桥小脑角MRI技术要点及要求5Fg影像园XCTMR.com

1.线圈: 头线圈或头颈联合线圈。5Fg影像园XCTMR.com

2.体位: 仰卧位,头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。5Fg影像园XCTMR.com

3.方位及序列:5Fg影像园XCTMR.com

平扫序列包括:5Fg影像园XCTMR.com

(1) 轴面二维薄层T2WI、T1WI、FLAIR T2WI或三维T2WI水成像、三维T1WI序列,显示颅神经的三维亮水序列还可采用三维平衡式稳态自由进动序列。扫描基线平行于AC-PC线,扫描范围覆盖脑桥上界至延髓枕大孔水平。5Fg影像园XCTMR.com

(2)冠状面 T1WI、T2WI序列,扫描基线平行于脑干。5Fg影像园XCTMR.com

(3)矢状面 T2WI、T1WI序列,扫描基线平行于大脑矢状裂。5Fg影像园XCTMR.com

增强扫描序列: 轴面、冠状面及矢状面T1WI序列,必要时加扫三维时间飞跃(time of flight,TOF)序列或三维梯度回波(gradient echo,GRE) T1WI高分辨序列扫描。5Fg影像园XCTMR.com

4.技术参数: 以薄层、高分辨率扫描为基本原则。二维序列层厚2.0~3.0mm, 层间隔≤层厚×10%, 三维序列层厚0.3~1.0mm, 无间隔扫描,FOV(200~240)mm× (200~240)mm, 采用层面内插技术提高空间分辨率。按照常规剂量和流率静脉注射钆对比剂。5Fg影像园XCTMR.com

5.图像要求:5Fg影像园XCTMR.com

(1) 脑干、延髓、部分脑神经 (如三叉神经、 面听神经颅内段)、 细小血管等结构清晰显示;5Fg影像园XCTMR.com

(2) 无明显运动伪影,磁敏感伪影及血管搏动伪影不影响影像诊断;5Fg影像园XCTMR.com

(3)需要观察颅内脑神经与血管关系的患者,需提供三维T1WI、三维T2WI水成像、三维TOF序列的后处理[多平面重组(multi-plane reformation,MPR)、曲面重组图像,多角度显示神经与血管的关系;5Fg影像园XCTMR.com

(4)后处理图像应清晰显示靶神经与血管的比邻关系。5Fg影像园XCTMR.com

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(五)颅内动脉三维-TOF-MRA 的技术要点及要求5Fg影像园XCTMR.com

1.线圈:头线圈或头颈联合线圈。5Fg影像园XCTMR.com

2.体位:仰卧位,头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。5Fg影像园XCTMR.com

3.方位及序列:轴面三维TOF快速梯度回波序列。扫描范围以Willis环为中心,上至胼胝体顶,下至枕大孔,或包含靶血管区域。扫描基线与多数颅内动脉走行成角。5Fg影像园XCTMR.com

4. 技术参数: TR、TE均选最短,反转角9°~25°,矩阵≥320×256,FOV(200~240)mm×(200~240)mm,层厚0.8~1.5mm,无间距扫描,三维块3~4个重叠20%~30%衔接扫描。预饱和带设置在扫描区域上方(颅顶)。选用流动补偿、磁化传递、脂肪抑制和层面内插技术。5Fg影像园XCTMR.com

5.图像要求:5Fg影像园XCTMR.com

(1)显示颅内大脑前、中、后动脉血管及Willis环血管;5Fg影像园XCTMR.com

(2)三维动脉最大强度投影MIP血管图清晰。5Fg影像园XCTMR.com

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(六)颅内静脉二维-TOF-MRA 的技术要点及要求5Fg影像园XCTMR.com

1.线圈: 头线圈或头颈联合线圈。5Fg影像园XCTMR.com

2.体位: 仰卧位, 头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。5Fg影像园XCTMR.com

3.方位及序列: 二维TOF快速梯度回波序列。可选择斜矢状面扫描, 扫描基线在轴面像上与颅脑正中矢状面呈 10°~20°夹角,使大部分静脉血管走行与成像层面成角,从而产生流入增强效应,扫描范围包含两侧乙状窦外缘,也可选择冠状面扫描。5Fg影像园XCTMR.com

4. 技术参数: TR、TE均选最短, 反转角50°~70°, 矩阵≥320×224,FOV(200~240)mm×(200~240)mm, 层厚1.0~2.0 mm, 无间距扫描。预饱和带设置在扫描区域下方(颌颈部)。选用流动补偿、磁化传递、 脂肪抑制技术。5Fg影像园XCTMR.com

5.图像要求:5Fg影像园XCTMR.com

(1) 显示矢状窦及其引流静脉、乙状窦、横窦、直窦等静脉血管;5Fg影像园XCTMR.com

(2)三维静脉MIP血管图清晰。5Fg影像园XCTMR.com

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(七)颅内血管三维相位对比法(phase contrasted,PC) MRA5Fg影像园XCTMR.com

1.线圈: 头线圈或头颈联合线圈。5Fg影像园XCTMR.com

2.体位: 仰卧位,头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。5Fg影像园XCTMR.com

3. 方位及序列: 轴面、矢状面、冠状面三维PC快速梯度回波序列, 范围包含全脑或ROI。5Fg影像园XCTMR.com

4.技术参数:TR、TE均选最短,反转角选最小,矩阵≥320×192,FOV(200~240)mm×(200~240)mm,层厚1.2mm,无间距扫描。流速编码值5~70cm/s(比目标血管最大流速高出20%)。应用流动补偿、脂肪抑制技术,并行采集技术及层面内插技术作为可选辅助技术项。5Fg影像园XCTMR.com

5.图像要求:5Fg影像园XCTMR.com

(1)清晰显示矢状窦及其引流静脉、乙状窦、横窦等静脉血管及颅内动脉血管 (取决于流速编码值)像;5Fg影像园XCTMR.com

(2) 三维MIP血管图清晰。5Fg影像园XCTMR.com

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通信作者:5Fg影像园XCTMR.com

余建明,华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科;5Fg影像园XCTMR.com

徐克,中国医科大学附属第一医院放射科;5Fg影像园XCTMR.com

执笔者:李文美,广西医科大学第一附属医院放射科5Fg影像园XCTMR.com

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专家共识协作组成员(按照姓氏拼音顺序排序):5Fg影像园XCTMR.com

付海鸿(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

高宏(中华放射学杂志编辑部);5Fg影像园XCTMR.com

高剑波(郑州大学第一附属医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

黄仲奎(广西医科大学第一附属医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

雷子乔(华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

李文美(广西医科大学第一附属医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

李真林(四川大学华西医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

龙莉玲(广西医科大学第一附属医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

卢光明(南京军区总医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

倪红艳(天津市第一中心医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

石明国(第四军医大学西京医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

徐克(中国医科大学附属第一医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

杨正汉(首都医科大学附属北京友谊医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

于群(华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

余建明(华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科);5Fg影像园XCTMR.com

曾勇明(重庆医科大学附属第一医院放射科)5Fg影像园XCTMR.com

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