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在鉴别肺内球形病灶的性质时应如何利用时间因素?

时间:2009-11-01  来源:影像园  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

    在肺内单发或多发球形病灶的鉴别诊断中应重视时间因素,应当把病灶出现、发展和消失的时间与治疗效果,临床症状结合起来,但不可因利用时间因素而延误诊断,特别是恶性病变的诊断。sSa影像园XCTMR.com
    病灶的出现:根据我们的观察,有的急性炎症病灶从无到有的仅经过几小时,肺癌经过3~6月左右便可从无到直径2~3cm,甚至到4~5cm,肺结核病灶出现时间则可介于二者之间,也可以更慢。sSa影像园XCTMR.com
    病灶的发展:病灶的发展应包括增大或缩小、增多或减少、密度的增减与有无空洞形成等。血原性金黄色葡萄球菌肺炎的球形病灶仅经过几小时或1~2天便可增多,也可形成空洞。肺癌从小到长大可经一月,也可经3~6月。有人认为外围型肺癌平均3~4月增长一倍,但也有的6~12个月以上才有动态变化。肺癌的空洞由薄壁可变成厚壁,也可由厚壁变成薄壁。结核经过2~3月也能有变化。一些少见疾病(如韦格内氏肉芽肿,Behcet氏综合征等)的病灶为多发,其位置和形态易变,病程可经过几个月到一年或更长时间。sSa影像园XCTMR.com
    病灶小是:在进行治疗的情况下,病灶消失的时间也可长可短,这取决于病灶性质,治疗是否恰当等条件。肺炎一般可经过1~2周吸收,慢性肺炎可长达几个月。结核有时3个月至半年甚至半年以上才可吸收。一般认为肺癌的病灶不容易自行缩小和消失,但经过治疗就另作别论,有时只用几次或十几次化疗,病灶几乎消失。这与病灶大小和细胞类型有关,未分化癌比鳞癌和腺癌都敏感。放疗也有类似效果。此外,如果肺癌伴有继发感染,则虽仅经抗炎症治疗,病灶也可以变小,但不会完全消失。sSa影像园XCTMR.com

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(本文参考了《X线诊断问答》第二版 李铁一 主编)sSa影像园XCTMR.com

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