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案例17-胸部-放射医学中级考试专业实践技能模拟题解析

时间:2010-05-09  来源:放射中级考试指南  作者:本站整理复制分享】【讨论-纠错】【举报

【案例十七】患者男性,25岁,受凉后出现寒战、高热.咳嗽1天来医院就诊。查体:体温39℃,脉搏78次/分,左下肺呼吸音减弱,语颤增强。叩诊浊音,并闻及湿哕音。血象:WBC 15x109/L,中性粒细胞达80%,并有核左移,RBC 4.5x1012/L,Plt 240x109/L。胸部X线平片示:左下肺呈大片状高密影,叶间裂处可见清晰边界,其余部位边界模糊不清。6N7影像园XCTMR.com

提问1:分析上述病例,最可能的诊断是6N7影像园XCTMR.com

    A.左下肺小叶性肺炎6N7影像园XCTMR.com
    B.左下肺脓肿6N7影像园XCTMR.com
    C.左下干酪性肺炎6N7影像园XCTMR.com
    D.左下肺过敏性肺炎6N7影像园XCTMR.com
    E.左下肺大叶性肺炎6N7影像园XCTMR.com
    F.左下肺肺癌6N7影像园XCTMR.com

    答案:E6N7影像园XCTMR.com
    解析:青年男性.受凉后出现寒战、高热,咳嗽,结合典型的大叶性肺炎的体征及X线胸部平片所见不难做出诊断。6N7影像园XCTMR.com

提问2:分析上述病例,该患者最可能处于该病的哪个病理时期6N7影像园XCTMR.com

    A.充血期6N7影像园XCTMR.com
    B.急性期6N7影像园XCTMR.com
    C.红色肝样变期6N7影像园XCTMR.com
    D.消散期6N7影像园XCTMR.com
    E.亚急性期6N7影像园XCTMR.com
    F.灰色肝样变期6N7影像园XCTMR.com

    答案:C6N7影像园XCTMR.com

    解析:大叶性肺炎的病理改变分四期:充血期:发病后12~24小时为充血期,此期由于很多肺泡尚充气,往往无明显的X线征象;红色肝样变期:发病第2~3天,此期X线胸片表现为密度均匀的致密阴影,有时可见空气支气管征;灰色肝样变期:发病第4~6天,此期影像表现同红色肝样变期,影像学把红色肝样变期与灰色肝样变期合称为实变期.但病理改变不同;消散期:发病1周后,此期病变呈被吸收,X线表现为散在、大小不一和分布不规则的斑片状阴影。根据发病时问为一天及典型的肺实变表现,可以判断为大叶性肺炎红色肝样变期。6N7影像园XCTMR.com

提问3:在下列影像征象中,该病变最可能出现的征象是6N7影像园XCTMR.com

  A.周围可见卫星病灶6N7影像园XCTMR.com
  B.支气管充气征6N7影像园XCTMR.com
  C.边缘毛刺征6N7影像园XCTMR.com
  D.轨道征6N7影像园XCTMR.com
  E.出芽征6N7影像园XCTMR.com
  F.空泡征6N7影像园XCTMR.com

  答案:B6N7影像园XCTMR.com
  解析:大叶性肺炎实变期由于实变肺组织与含气的支气管相衬托,其内有时可见透亮的支气管影,称支气管充气征。6N7影像园XCTMR.com

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