【案例十二】患者女性,12岁,气急、发绀,伴杵状指,发育迟缓,活动能力下降,喜蹲踞。听诊于胸骨左缘2~4肋间闻及较响O46影像园XCTMR.com
亮的收缩期杂音,可扪及震颤,肺动脉第二音减弱。心电图示右室肥厚。O46影像园XCTMR.com
提问1:针对上述病例,下列哪种疾病可能性最大O46影像园XCTMR.com
A.病毒性心肌炎O46影像园XCTMR.com
B.心包炎O46影像园XCTMR.com
C.风湿热O46影像园XCTMR.com
D.法洛四联症O46影像园XCTMR.com
E.卵圆孔未闭O46影像园XCTMR.com
F.房间隔缺损O46影像园XCTMR.com
答案:DO46影像园XCTMR.com
解析:该患者为儿童,有典型的临床表现及体征。应首先想到法洛四联症。O46影像园XCTMR.com
提问2:在进一步检查中,可选择下列哪些检查方法O46影像园XCTMR.com
A.胸部平片O46影像园XCTMR.com
B.超声心动图O46影像园XCTMR.com
C.CTO46影像园XCTMR.com
D.MRIO46影像园XCTMR.com
E.心血管造影O46影像园XCTMR.com
答案:ABCDEO46影像园XCTMR.com
解析:此五种检查方法均可选用。O46影像园XCTMR.com
提问3:该病例在胸部平片检查中,可能出现的影像学表现为O46影像园XCTMR.com
A.心影近似靴形,肺门细小,肺血减少,右位主动脉弓,主动脉弓升部增宽O46影像园XCTMR.com
B.心影呈“二尖瓣”型,右房、右室大O46影像园XCTMR.com
C.心影呈普大型,左室增大为主O46影像园XCTMR.com
D.心影呈主动脉型,左室增大,升主动脉中段局限性扩张O46影像园XCTMR.com
E.心影呈球形,各房室均有增大O46影像园XCTMR.com
F.心影正常,肺血正常,房室无明显扩大O46影像园XCTMR.com
答案:AO46影像园XCTMR.com
解析:A选项属于法洛四联症典型的X线表现。故选之。O46影像园XCTMR.com
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